章方璋从屈光参差说起——我们总被经验左右-视光说说

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从屈光参差说起——我们总被经验左右-视光说说
上午遇到一个四五岁小孩语重心长造句,双眼为先天性青光眼伴眼球震颤,矫正视力很差。右眼近视-1.75 ,散光 -2.50,裸眼视力为0.1. 矫正视力为0.2,左眼近视-7.50 ,散光-2.25 ,裸眼视力为0.02 ,矫正视力为 0.1。关于这个配镜处方,相信会有很多版本周宴齐。
版本一,不去想那么多,直接给足配镜邪魔妖道。不放心的给她试戴半个小时,没有不舒服的就这样回去配眼镜,如果有不舒服的话,就把度数高的那只眼减一点度数再试戴再看试戴效果。
版本二,双眼度数差的太大了不老仙妈,按照双眼参差不能超过2.50的原则,左眼度数要降低啊,至少降到2.50的差值内去配眼镜。这样会比较安全,而且有理论支持,相信会有许多人这样配镜。
版本三,版本二左眼的度数给的太低了,可能会在此基础上适当增加一些度数,以适当的提高左眼的视力(本例中左眼给-5.00近视时也能达到0.1)望子成虫。验光师之所以这样操作,可能只是心里上感觉版本二不太妥当,应该适当增加点,以求心里踏实!
配镜处方需要理论支持。我们有许多关于配镜处方的理论!比如说对于远视跟近视患者的最大正镜最佳视力,双眼屈光参差一般不能大于2.50D千丈幽谷,弱视眼配镜要给足,中高度远视儿童配镜在散瞳验光基础上减去1.00D到1.50D睫状肌生理性调节张力,以及远视内隐斜、近视外隐斜要足矫等等。知道这些理论很重要,但更重要的是要知道这些理论的使用范围跟使用调节,以及一些例外。比如说双眼屈光参差一般不能大于2.50D,并不是说如果屈光参差超过2.50就一定是错的,有些人也能忍受三四百度的屈光参差造成的放大效应。这样的话我们就可以给足配镜的。你不能就认定超过2.50的屈光参差就是错的,这样的话你就犯了经验主义错误。还比如说中高度远视儿童的配镜处方需要在散瞳验光的基础上减去一定的睫状肌生理性调节张力量,你不能把它运用在低度远视患者身上,低度远视儿童需要按照最高正镜最佳视力来给处方。其他的处方原则也是需要知道其使用范围。
接下来,对于以上案例,我谈谈我的看法。我觉得在工作中,当我们遇到一些看似简单,但处理起来却感觉不是很自信的案例时邻居的耳朵,可能也说明了我们在某方面的知识储备有漏洞。每当出现这种情况时,我都会静下心来,反思一下究竟原因何在!当然每次的思考不一定完全正确,但总会弥补之前的不足!本案例中,如果给足试戴,小孩没有不舒服感觉,我觉得还是应该给足!或许有人会有疑问了,那她那么大的屈光参差怎么办呢?双眼相差那么大万灭之殇,能融像吗?我的回答是应该是可以的!对于正常屈光参差患者,如果没有弱视优士圈,一般双眼的矫正视力都较好,比如说在0.8以上,这时候如果两眼的度数相差比较大的话,由于双眼物像的放大效应,双眼是很难融像的。这时候的处理方法是将度数高的一只眼适当降低一些,这样其矫正视力就会比较差一些,双眼在看远时,这只眼的物像就会被抑制四千金儿歌,不会影响到双眼视变形计林子豪。说到这里,我有一个简单的猜想,就是我们常说的双眼屈光参差不能大于2.50这个值是建立在双眼具有较佳视力的前提下念亲恩简谱,龙套王如果双眼的矫正视力都不好的话槙岛圣护,我觉得这个双眼允许的屈光参差值应该会扩大一些。也就是说游惠宝,如果病人视力不好,其对高屈光参差造成的放大效应会有较好的容忍!简单的解释一下,因为病人视力较差,所以ta只能看到物体的大致轮廓,较高度数造成的物像放大效应对其轮廓改变不大,所以仍能融像。这个只是我的一个假设,后期需要用实例去验证。回到以上案例,即便我的假设不对,给足试戴后如果病人没有不适,单纯从矫正屈光不正角度考虑章方璋,足矫也没有坏处。所以,我建议可以足矫!
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